בחילות והקאות
בחילה זו תחושה בלתי נעימה בבטן שקודמת להקאה ועלולה להסתיים בהקאה. הקאה הינה סילוק מאולץ של תחולת הקיבה דרך הפה. מרכז מיוחד במוח מופקד על בחילות והקאות.
בחילות והקאות הן בין התלונות השכיחות ביותר ברפואה. הביטוי הקליני אומנם במערכת העיכול אך סיבותיהן יכולות להיות קשורות בהפרעות במערכות אחרות.
מבחינים בין הקאות במצבים שונים:
– מצבים מסכני חיים כחסימת מעי, דלקת צדר (הפריטוניאום) או נקב באחד מאיברי מערכת העיכול.
– מצבים המחייבים אשפוז עקב חומרת ההקאות הגורמת לצחיחות ו/או לפגיעה במאזן מלחי הדם.
– מצבים כרוניים המחייבים אבחון לשם בחירת הטיפול.
סיבות וגורמי סיכון
לבחילה ולהקאה יכולות להיות סיבות שונות:
1. השפעות לוואי לנטילת תרופות וטיפולים – כימותרפיה לסרטן, הקרנות, משככי כאב, תרופות ללב, חומרים משתנים, הורמונים, אנטיביוטיקה, תרופות למחלות מעי דלקתיות, תרופות נגד אסתמה, חומרי הרדמה, אלכוהול, ניקוטין.
2. מחלות זיהומיות – גסטרואנטריטיס חדה, זיהומי אוזן תיכונה.
3. מחלות במערכת העיכול – חסימות מעי, שיתוק הקיבה, כיב עיכולי, דלקת חדה של כיס המרה לבלב, דלקת כבד, מחלת קרוהן, איסכמיה של דופן המעי, גרורות לרירית המעי.
4. מחלות מערכת העצבים המרכזית – מיגרנה, ממאירות, דמם במוח, דלקת מעטפת המוח, כיפיון (אפילפסיה), מחלות פסיכיאטריות, דלקת האוזן הפנימית ומחלות תעלות השמע, מחלת תנועה (Motion sickness) (הקאות בנסיעה, בטיסה ובשייט), תגובה רגשית, דיכאון, חרדה, כאב בטן.
5. מיגרנה בטנית או אפילפסיה בטנית היא תסמונת נדירה המתאפיינת באירועי בחילות והקאות מחזוריים. התופעה שכיחה בעיקר בילדות, בגיל 5. מספר ההתקפים הנישנים הוא כ-8 בממוצע לשנה.
6. אוטם בשריר הלב
7. הפרעות אכילה – הקאות תפקודיות (פונקציונליות) הנובעות ברובן ממקור פסיכוגני. הפרעות האכילה יכולות להיות כתוצאה מאנורקסיה נרבוזה, מבולימיה, מדיכאון, וכתגובת התקה.
8. מחלות מטבוליות/אנדוקריניות – סוכרת, פעילות-יתר של בלוטת התריס/יותרת התריס, מחלת אדיסון, אי-ספיקה בכליות (אורמיה).
9. הריון
תופעות נלוות וסיבוכים
התייבשות היא האיום האמיתי ברוב מקרי ההקאה. המהירות בה מתפתחת התייבשות תלויה בגודלו של האדם, בתכיפות ההקאות ובנוכחות של שלשול. כלומר, פעוטות שמקיאים בתכיפות גבוהה ומשלשלים הם בסיכון הגדול ביותר.
סימני התייבשות:
– צמא משמעותי
– מתן שתן במרווחי זמן ארוכים או שתן צהוב כהה
– יובש בפה או עיניים שנראות שקועות
– אובדן הגמישות הרגילה של העור. כדי לקבוע זאת, אפשר לצבוט בעדינות את העור על הבטן תוך
שימוש בכל חמש האצבעות. כאשר משחררים את העור, עליו לחזור מייד למקום. כשהעור אינו
חוזר מיידית למצבו הקודם, זה עשוי להיות סימן להתייבשות.
תרופות הומאופתיות אשר יכולות לסייע במקרה של בחילות והקאות
- טעם מר או רקוב בפה, אך האוכל והשתייה בטעם טוב.
- קלקול כיבה
- דחייה מאוכל
- בחילה עקבית וחוסר רעב.
- לא אוהב דברים שהוא רגיל אליהם כמו: עישון טבק וקפה
- שיהוקים של נוזל מר וחמוץ
- בחילה בבוקר (SEP), בחילה לאחר ארוחת ערב
- לאחר שאוכל חש בחילה
- בחילה בד"כ עם התכווצויות והקאה כואבת או ניסיונות להקאה ללא הצלחה.
- כאב בטן חותך עם נטייה להקיא
- הקאה של ריר בעל טעם וריח חמוץ
- בד"כ מאוד קר לו והקור מחמיר אותו
- מתלהב, כעס, נעלב בקלות
- עצבנות ורגישות יתר בזמן הבחילה.
- רגישות יתר לרעש- הרעש הקטן ביותר, ריחות חזקים, אור בהיר, מוזיקה
- מרגיש הכל בצורה חזקה מדי
- תנועות מעיים לא מסודרות
החמרה: רוחות יבשות. הקלה: מזג אויר חם ולח.
הטבה: משקאות חמים, שכיבה
- הרעלת מזון.
- צהבת
- כאב שורף בקיבה. הקלה: חום
- דלקת קיבה
- הקאה כואבת, הקאת מוצקים ירוקים או נוזלים. הקאה אחרי שתייה.
- הקאת דם (Hematemesis)
- צמא חזק לכמויות קטנות למשאות קרים (שלא מתאימים).
- בד"כ לאחר ששותה מקיא את הנוזלים, במיוחד הקרים.
- הקאה ושלשול בו זמנית.
- פחד מהקאה – משתדל להימנע מהקאה.
- חרדות, תשישות
החמרה: צהרים , לילה. שתייה במיוחד של משקאות קרים, גלידה, אלכוהול, ריח של אוכל או אפילו המחשבה על אוכל
הטבה: משקאות חמים.
- בחילות עם שיהוקים ריקים והרבה רוק. הקאות.
- הקאה עם לשון נקייה.
- בחילה נוראית עקבית, שמוציאה בכלל תפקוד ושאינה מוקלת מהקאה.
- למרות הנטייה הכללית להקיא אין בדרך כלל הטבה מהקאות.
- דלקת הקיבה. שיעולים או בעיות נשימה.
- נשימה עם ריח מצחין עם בחילה והקאה.
- מיגרנה עם הקאות ובחילה קשות.
- בחילה וקוצר נשימה.
- זועף – שונא הכל, רוצה שאחרים לא יעריכו או יהיה אכפת להם מכלום
החמרה: הריון, בזמן הלידה, דימומים, שיעול, אסטמה, כאב ראש
הטבה : שום דבר לא ממש מטיב.
- בחילה והקאה עם כאב שורף בקיבה.
- צמא מופרז. צמא למשקאות קרים.
- פליטת מזון (Regurgitation), שיהוקים ריקים
- בחילה,הקאה
- שורף בקיבה (ARS)
- צמא למים קרים או שאינו מסוגל לשתות מים, אפילו המראה של מים גורם לבחילה ולהקאה.
- בהריון רצון להקיא רק מלראות מים
- ברגע שהמים מתחממים בקיבה – מקיא אותם
- נפצע בקלות, מדמם בקלות
החמרה: משקאות חמים, אכילה במיוחד של אוכל חם, הריון, עישון, ריחות
הטבה: משקאות קרים, שינה, שכיבה על צד ימין
- בחילה. בחילות בוקר (NUX-V)
- בחילה נוראית ותחושת ריק בקיבה.
- בחילה אחרי אכילה או שלעיתים קרובות מוטבות לאחר אכילה.
- הקאה של אוכל ומרה בבוקר.
- הקיא: נוזל לבן חלבי
- בחילה ובחילות בוקר בהריון (IPEC).
- סלידה מאוכל: בשר, שומן, לחם (בזמן ההריון), חלב – שגורם לשלשול.
- בחילה מריח של אוכל ובישול או אפילו ממחשבה על אוכל
- בחילה כשבתנועה
החמרה: בבוקר, במיוחד לפני ארוחת בוקר, הריון, מחזור, תנועה או מחלת ים, מחשבות על אוכל, שומן, ריחות.
הטבה: אכילה
TABACUM
- בחילות מנסיעה ברכב או באונייה, בחילות בהריון.
- דלקת בקיבה
- מחלות ים
- צריך אויר פתוח , חלונות פתוחים .
- בחילה והזעות וכל תנועה עושה להם רע לא ירצו לזוז רק אויר .
- בחילות נוראיות. המטופל עשוי להראות ירוק או מאוד חיוור.
- חלש, זיעה מרובה עם בחילה ונטייה להתעלף.
- חרד מנסיעות שגורמות לעילפון ובחילה.
- הקיא בצבע צהוב או צהוב – ירוק.
החמרה: בוקר, כשפותחים עיניים, לפני ארוחת בוקר, תנועה, מחלת ים, הריון
הטבה: אויר פתוח, עצימת עיניים
- סחרור, בחילה בנסיעה/ בתנועה. הריון, מיגרנות.
- בזמן נסיעה ברכב בחילות עזות, אפילו צפייה באובייקטים בתנועה גורמת לבחילה וסחרחורת.
- התקפות סחרור חמורות יחד עם בחילה וסחרחורת
- כשקם מהמיטה סחרחורת ובחילה
החמרה: אחר הצהריים, תנועה, קימה מהמיטה, שתייה, הריון, ריחות, במיוחד של אוכל
הטבה: בליעה.
- סחרור, בהריון או במחזור
- הקאות קשות, בד"כ עם שלשול. לעיתים ההקאה והשלשול מתרחשים בו זמנית (ARS).
- הקאה מלווה בזיעה קרה במיוחד במצח, צמרמורות
- בחילות בזמן אכילה עם ניסיונות להקיא
- תחושת קור בקיבה
- מאוד צמא לכמויות גדולות של מים (הצמא לא ניתן לרוויה)
החמרה: סחרחורת, לאחר שינה, כאבי מחזור, הריון, שתייה.